Trop de français renoncent depuis des années à se faire soigner tant le reste à charge peut s’avérer important dans les secteurs de l’optique, des soins dentaires et de l’audiologie : tel est le constat à l’origine de la réforme 100% santé promise par le candidat Macron. Organisée autour de paniers de soins sans reste à charge ou à faible reste à charge comprenant des équipements entièrement pris en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé, cette réforme lancée au 1er janvier 2019 devrait être totalement effective début 2021. Dans l’intervalle, des pas sont progressivement franchis pour soutenir financièrement toutes les personnes couvertes par une assurance complémentaire santé responsable, individuelle ou collective. Panorama des principales évolutions du remboursement des soins et des équipements optiques, dentaires ou auditifs aujourd'hui.

 

Soins dentaires

La réforme portée par le gouvernement Philippe et la ministre de la santé Agnès Buzyn prévoit trois paniers de soins dentaires distincts. Qualifié de « 100% santé », le premier panier comporte des équipements intégralement remboursés. Il sera mis en place dès 2020, sans reste à charge, pour les couronnes dentaires en céramique monolithique ou céramo-métalliques (incisives, canines et premières prémolaires), les couronnes en céramique monolithique zircone (incisives et canines) et les couronnes métalliques pour les autres dents. Le second panier comportera quant à lui des équipements aux tarifs maitrisés dont les prix seront encadrés par des plafonds préalablement définis au sein de la convention nationale passée entre l’Assurance maladie et les représentants des chirurgiens-dentistes. Quant au dernier panier, libre, il concernera des équipements – des implants dentaires notamment – dont le prix continuera d’être fixé par les chirurgiens-dentistes.

 

Soins optiques

Pour ceux qui attendent depuis 2018 d’arriver en 2020 pour changer leurs lunettes, pas de panique : la réglementation prévoyant l’acquisition d’un équipement optiques tous les deux ans pour les assurés de 16 ans et plus et tous les ans pour les mineurs de moins de 16 ans, n’est pas remise en question par la réforme 100% santé. La nouveauté réside dans la mise en place au 1er janvier 2020 de deux classes d’équipements. Une classe A qui entre dans le panier de soin 100% santé. Cette classe offre le choix entre 17 modèles de montures adultes et 10 modèles enfants (en deux coloris différents) pour lesquels les prix de vente plafonnés pour les montures (30 €) et pour les verres traitants toutes les corrections visuelles. Sont également prévues dans cette classe A des options sans reste à charge, telles que l’amincissement des verres, leur durcissement contre les rayures et le traitement anti-reflets. Quant aux verres et aux montures dont les prix de vente restent libres, ils entreront dans la classe B au sein de laquelle le remboursement maximum de la monture accordé par les complémentaires santé sera abaissé de 150 à 100 €. A noter également, à partir de 2020 : l’obligation faite aux opticiens de présenter à leurs clients un devis comportant au moins une offre avec un équipement de classe A.

 

Soins auditifs

Pour les prothèses auditives dont le reste à charge s’élevaient en moyenne à 850 € par oreille avant 2019, deux classes sont désormais en vigueur. La classe 1, correspondant au panier 100% santé, concerne tous les types d’appareils (contours d’oreille classique, contours à écouteurs déportés, dispositifs intra-auriculaires), 12 canaux de réglages permettant l’amplification des sons extérieurs restitués à hauteur d’au moins 30 dB et le choix de trois options parmi de nombreuses fonctionnalités (système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération). Le tout avec 30 jours d’essai minimum et 4 ans de garantie. Grâce à ce nouveau panier dont la mise en place se fait par étape jusqu’en 2020, le reste à charge d’un appareil auditif déjà passé à 650 € par oreille en moyenne en 2019 devrait tomber à 400 € par oreille en 2020. La classe 2 contiendra quant à elle des équipements dont les prix seront fixés librement et pour lesquels la prise en charge totale sera limitée à 1700 € par aide auditive. Là aussi, dès 2020, votre audioprothésiste devra vous présenter un devis sur lequel figureront les actes et tarifs du panier 100% santé.